Основной метод рентгенодиагностики в стоматологии

Ортопантомограмма или панорамная томограмма ― это один из способов рентгеновского исследования челюсти. Дословно термин переводится как «прямой срез всей челюсти». Метод позволяет получить несколько изображений, которые затем обрабатываются компьютерной программой. В итоге на одном снимке виден верхний и нижний зубной ряд в развернутом виде.

На ортопантомограмме отображается вся зубочелюстная система: боковые зубы и задние моляры оказываются в одной плоскости с передними резцами и клыками. Благодаря компьютерной обработке снимка исключены искажения, даже углы челюсти получаются четко. В отличие от обычного прицельного снимка, при ортопантомограмме лучевая нагрузка значительно ниже, поэтому ее можно делать чаще.

На сайте Stom-Firms.ru читайте, когда назначается панорамный снимок челюсти, как проводится исследование и сколько оно стоит.

Панорамный снимок зубов: как делают?

Когда показана ортопантомограмма?

Ортопантомограмма ― основной метод диагностики при заболеваниях челюстно-лицевой области. Компьютерное изображение можно увеличить в несколько раз, чтобы рассмотреть даже небольшие или слабые изменения в тканях.

Что можно увидеть с помощью панорамной томографии:

  • Дефекты прикуса, неправильное положение зубов, их форму и размер;
  • Переломы, вывихи и дефекты зубов и костей челюсти и лица;
  • Кариес, даже на ранней стадии и под пломбами;
  • Очаги инфекции или хронического воспаления, которые не видны на осмотре;
  • Периоститы, остеомиелиты и гаймориты, которые развиваются как осложнение при воспалительных болезнях зубов;
  • Зубодесневые карманы;
  • Патологические образования в периодонте: гранулемы, фибромы и кисты;
  • Ретинированные зубы, которые прорезываются с трудом, в том числе и «восьмерки».

Ортопантомограмму обязательно назначают перед протезированием, коррекцией прикуса и введением имплантов. Врач с помощью снимка изучает состояние челюстной кости, выбирает место, где лучше внедрить имплант, а где придется нарастить кость. Также метод позволяет контролировать все этапы лечения: оценить, прижился ли имплант после установки, каково состояние корневых каналов после пломбирования или введения штифта.

Можно ли делать ортопантомограмму при беременности и кормлении грудью?

Несмотря на то что при ортопантомограмме используют безопасную для тканей дозу излучения, беременным исследование не рекомендуют. В первом триместре его выполняют только если зубная патология требует экстренного лечения. Во втором и третьем триместрах панорамную томографию выполняют чаще, потому что органы плода уже сформировались.

Панорамная томограмма зубов не оказывает влияния на грудное молоко, поэтому ее можно делать в период лактации. Во время процедуры женщине надевают специальный жилет, который защищает грудную клетку от излучения.

Когда делают панорамный снимок зубов детям?

Цифровая ортопантомограмма челюсти: показания и противопоказания.

Ортопантомограмму ребенку можно делать с 5-6 лет, в младшем возрасте исследование затрудняется тем, что малышу сложно усидеть на месте. У детей используют особый режим ортопантомограммы, который настроен на траекторию движения челюстей. То есть, даже если ребенок сдвинется, качество изображения не пострадает.

Панорамный снимок назначают, если нарушен процесс прорезывания зубов или есть аномалии прикуса. По данным панорамного рентгена ортодонт определяет способ коррекции прикуса. На снимке, помимо молочных зубов, видны также зачатки коренных. Врач оценивает, как протекает замена временных зубов постоянными, на каком этапе прорезывания они находятся и есть ли риск отклонений.

Как делают панорамный снимок зубов?

Исследование проводят с помощью специального рентгеновского аппарата или томографа. Есть два варианта ортопантомограммы: пленочная и цифровая. При первом изображение отпечатывается на пленке, при втором ― сразу передается на монитор.

Сейчас практически во всех клиниках используют цифровые аппараты ― ортопантомографы. Компьютерная программа позволяет детально рассмотреть проблемные зоны: добавить контраст, сделать четче нужную область и увеличить ее. При необходимости данные сохраняются на цифровом носителе.

Панорамный снимок делают следующим образом:

  1. Подготовка. Перед исследованием пациент снимает все металлические предметы, которые могут попасть в зону облучения и исказить результат, например, сережки, цепочки, заколки из металла. Также необходимо снять слуховой аппарат и металлический протез.
  2. Фиксация. Челюсть во время съемки фиксируется специальными опорами в трех точках: в области лба и висков и в области подбородка с помощью накусочной пластины. Пациент прижимает язык к небу, делая глотательное движение, чтобы не было неровностей.
  3. Съемка. Врач настраивает аппарат, затем вокруг головы пациента начинают вращаться две пластины томографа ― излучатель и сканер. В течение 20-30 секунд ортопантомограф записывает изображения лицевой части челюсти с разных углов и посылает их в компьютер.

Если исследование сделано правильно, на снимке челюсти выглядят как при улыбке. 

Сколько стоит сделать панорамный снимок зубов?

Цена на ортопантомограмму в Москве

Стоимость панорамного снимка челюсти зависит от аппарата, квалификации врача-рентгенолога и расценок стоматологической клиники. Изображение на пленке стоит дешевле, чем цифровое, но результата придется ждать дольше.

В современных клиниках цена цифровой ортопантомограммы в среднем составляет 1 300-1 500₽ за снимок:

  • Минимальная стоимость ― от 1 000₽;
  • Цены за одно изображение доходят до 2 800₽.

Заключение и расшифровка изображения не всегда входит в сумму. Консультация специалиста также может стоить отдельно. Узнайте заранее, что входит в стоимость.

Список книг для статьи:

  1. Д. В. Рогацкин «Панорамная томография зубных рядов» методические рекомендации ― 2008
  2. Р.Г. Хафизов «Стоматологическая радиология» учебно-методическое пособие ― 2015