Зубосохраняющие манипуляции в cтоматологии

Резекция корня зуба (апексэктомия) ― это операция, при которой врач отсекает, а затем удаляет верхушку зубного корня вместе с периодонтом ― поврежденными околозубными тканями.

Вмешательство предупреждает распространение инфекции на здоровые участки корня и коронку, позволяет сохранить зуб и минимально травмирует мягкие и твердые ткани. Операцию чаще делают на верхних или нижних резцах и клыках, реже ― на премолярах.

На сайте Stom-Firms.ru вы узнаете, как проходит операция резекции корня зуба, когда ее назначают и какие осложнения могут возникнуть после нее.

Показания к резекции верхушки корня зуба.

Когда показана резекция верхушки зуба?

Часть корня удаляют, когда начавшееся воспаление разрушает корневые каналы, а остановить его медикаментами или промываниями не удалось. Перечислим показания для резекции верхушки зуба:

  • Периодонтит;
  • Кисты и гранулемы диаметром более 1 см;
  • Инфицирование после пломбирования;
  • Штифт или вкладка в деформированных каналах. Есть риск, что, извлекая штифт, можно сломать зуб. Поэтому действуют через корень.

Манипуляцию также проводят, если на «причинный» зуб поставлена искусственная коронка. Чтобы сохранить протез, воспаленную верхушку удаляют и очищают полость, не трогая коронку.

Противопоказание для резекции

Апексэктомию не делают при пародонтите или запущенной форме пародонтоза, а также если зубы чрезмерно подвижны и их невозможно сохранить. Операцию не назначают пациентам с болезнями свертывания крови, иммунодефицитными состояниями или злокачественными образованиями в полости рта. Технически трудно удалить верхушку, если корни соседних зубов расположены близко к воспаленным.

Как делают резекцию верхушки на верхней и нижней челюсти?

Перед вмешательством пациенту назначают  ортопантомограмму или прицельный рентгеновский снимок. По снимкам специалист выясняет расположение зуба, особенности его каналов и обнаруживает патологические образования вокруг верхушечной части.

Манипуляция длится 20-40 минут, в зависимости от расположения зуба. Если требуется удалить кисту возле апекса, за несколько дней до операции пломбируют корневые каналы. Если до этого они уже были запломбированы, их распломбируют и ставят новую пломбу.

После обезболивания стоматолог приступает к самой резекции:

Как делают резекцию корня зуба?

  1. Делает разрез на десне и отслаивает слизистую оболочку от кости, чтобы добраться до верхушки;
  2. С помощью бормашины высверливает небольшое отверстие в кости челюсти;
  3. Удаляет патологические образования и гнойные массы;
  4. Долотом выбивает стенку зуба, чтобы обнажить корень полностью;
  5. Меняет насадку бормашины и фрезой отрезает верхушку;
  6. Пинцетом достает отрезанный участок;
  7. Выскабливает измененные ткани острой ложечкой;
  8. Сглаживает костные края фрезой;
  9. Трепанационное отверстие в кости заполняет кровоостанавливающей губкой или синтетическим материалом, ускоряющим заживление;
  10. Промывает рану перекисью водорода;
  11. Зашивает десну и устанавливает защитный бандаж.

Апексэктомия на нижних зубах технически сложнее провести, чем на верхних. Поскольку слюна быстро накапливается в ране, ее приходится чаще очищать тампонами.

В современной стоматологии апикальную часть отсекают не только бором, но и лазером. Как правило, к лазерной резекции прибегают, если обнаружена прикорневая киста. С помощью лучевой насадки стоматолог очищает корневые каналы и прооперированную область, а антибактериальный эффект лучей сводит к минимуму риск инфицирования в послеоперационном периоде.

Специфика резекции многокорневых и передних однокорневых зубов

Операция на резцах и премолярах проходит по-разному. При удалении верхушки многокорневого зуба хирург должен срезать верхушечную часть под определенным углом. Поскольку он не может визуально контролировать процесс и велик риск травмировать периодонт и зуб, на вторых и третьих молярах нижней челюсти апексэктомию не проводят.

На передних премолярах верхнего ряда резекцию выполняют, если воспалительный процесс расположен у небного края, либо вокруг корней ближе к щеке. Манипуляция на однокорневых клыках и резцах длится меньше, чем на боковых зубах. Корень отсекают в пределах 3 мм.

Реабилитация и осложнения после резекции

Рана на месте разреза полностью заживает в течение двух недель. Чтобы предупредить осложнения, после операции больному назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток. Местно используют антисептические средства для полоскания.

В первые дни после вмешательства рекомендуют избегать физической нагрузки, употреблять пищу в протертом виде и не есть грубых продуктов, которые раздражают слизистую оболочку.

После удаления большой кисты может возникнуть кровотечение, особенно если полость на месте верхушки не заполняют костным материалом. При операции на верхней челюсти, есть риск пробить ее дно. Из-за этого у больного возникают проблемы с дыханием, головная боль и гнойные выделения из носа.

Если хирург удалил не все пораженные ткани, воспаление повторяется, а в кости образуются свищи. Поскольку корень после резекции стал короче, воспалительный процесс быстро распространяется, и возникает риск раскола корня.

Стоимость резекции зубного корня в стоматологии.

Сколько стоит резекция корня зуба в Москве?

Стоимость услуги зависит от расположения зуба, степени поражения корней и периодонта и пломбы. На цену также влияет выбор анестетика, категория лечащего врача и уровень стоматологической клиники.

Цены на резекцию однокорневого зуба:

  • Начинаются от 8 000₽;
  • Доходят до 15 150₽;
  • В среднем составляют 10 500₽.

Точную сумму можно узнать после консультации специалиста, которая стоит от 300 до 1 650₽. Перед операцией обязательно назначают прицельный снимок, его цена составляет от 300 до 450₽.

Список литературы:

  1. Чудаков, О. П. «Апикальные периодонтиты. Хирургические методы лечения» учебно-методическое посо­бие ― 2008 г.
  2. Тимофеев А.А. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии» ― 2002 г.