Что делать, если есть трудности с прорезыванием зубов

Ретинированным называют зуб, который сформировался, но не может прорезаться, и остается в челюстной кости. Он располагается горизонтально или под углом, поэтому его не видно под слизистой оболочкой или заметен только его край под десной.

Ретинированный зуб может не беспокоить пациента, но в большинстве случаев его все равно удаляют, чтобы избежать осложнений. Из-за него деформируются десны, сдавливаются здоровые ткани и возрастает риск инфекции, зубочелюстных аномалий и одонтогенных кист. В некоторых случаях нарушается прикус, соседние зубные корни смещаются или рассасываются из-за давления коронки ретенированного зуба.

На портале Stom-Firms.ru читайте, какие зубы чаще не прорезываются, как проходит операция по их удалению, а также какие могут быть последствия у вмешательства.

Зачем удаляют ретинированный зуб?

Виды ретенции зубов

Различают два вида ретенции. У каждого свои последствия:

  • При полной ретенции коронка не видна и ее нельзя прощупать под десной, поскольку она спрятана глубоко в кости: полностью ретинированный зуб не сообщается с полостью рта.
  • Если же зубной край прорезался, но основная часть коронки находится под десной, ретенцию считают частичной. Как правило, осложнения развиваются при полуретинированном зубе. Его коронковая часть постоянно раздражает слизистую оболочку: она краснеет и отекает, вызывая дискомфорт.

Как правило, полностью ретинированными бывают «восьмерки», полуретенированными ― клыки. Зуб мудрости прорезывается позже всех, но иногда он не выходит из состояния зачатка. Полуретенированный клык нарушает эстетику зубного ряда, поскольку находится в зоне улыбки. Кроме того, из-за его отклонения нарушается прикус.

Нередко встречаются ретинированные сверхкомплектные или лишние зубы. При формировании зубной пластинки у ребенка, зачаток зуба может расшириться. Тогда у него вырастает один добавочный клык и резец, реже ― два, три ― очень редкое явление. Иногда растет целый добавочный второй ряд.

Удаление ретинированного зуба на верхней и нижней челюсти

Перед удалением ретенированных зубов больному назначают  ортопантомограмму. На двухмерном изображении обеих челюстей хорошо видно их расположение. Чтобы уточнить состояние корней и костной ткани проводят компьютерную томографию челюсти.

Метод удаления зависит от вида ретенции. Если «восьмерка» частично прорезалась, стоматолог убирает внешний «капюшон» или мешок из десны, который мешает прорезыванию моляра. Затем  зуб мудрости удаляют, если она разрушена, растет горизонтально, либо для нее нет места на челюсти.

Ретинированный клык стараются сохранить, если он не добавочный. Стоматолог использует вытяжение и ортодонтические аппараты, чтобы сместить его и нормализовать положение. Сверхкомплектные зубы удаляют, поскольку они не помещаются во рту и нарушают прикус

Как проходит экстракция верхнего и нижнего ретинированного зуба?

Как удаляют непрорезавшийся зуб?

Если коронка видна, врач захватывает ее щипцами или элеватором, вращает, чтобы сместить корни, а затем вытаскивает зуб. Когда коронковая часть скрыта, стоматолог удаляет его следующим образом:

  1. Разрезает десну;
  2. Отслаивает слизистую оболочку и надкостницу;
  3. Распиливает моляр пополам алмазным бором или ультразвуком;
  4. Удаляет коронку и корни пинцетом;
  5. Ставит слизисто-надкостничный лоскут обратно;
  6. Ушивает десну.

Ультразвуковое удаление облегчает работу хирурга, особенно на молярах. Ультразвук оказывает антибактериальный эффект, поэтому риск инфекции после операции минимален. Поскольку «восьмерка» чаще располагается горизонтально, для ее удаление делают два разреза: первый над ней, а второй ― на уровне коронки соседнего моляра. При ретенции других зубов делают трапециевидный разрез.

Операцию на верхнем ряду проводят с большой осторожностью, поскольку дно верхнечелюстной пазухи очень близко расположено к ретинированным зубам. Слизистую разрезают над шейкой зуба, захватывают коронку щипцами, осторожно вывихивают и извлекают.

Осложнения после удаления ретинированного зуба

Прооперированная область полностью заживает через две недели. После удаления ретинированного зуба мудрости в верхнем ряду иногда возникает надлом соседнего моляра, разрыв дна верхнечелюстной пазухи и ее инфицирование. При операции на нижней челюсти нередко повреждаются нервы, инфицируется лунка и костная ткань, развивается стоматит.

Чтобы предупредить осложнения, в послеоперационном периоде больному ставят холодный компресс на рану. Он уменьшает отечность, останавливает кровотечение и уменьшает болезненность. Если пациент жалуется на сильные боли, врач назначает обезболивающие.

В течение трех дней больной принимает антибиотики. Ели прооперированные ткани воспаляются, антибиотики принимают как минимум 7 дней. На 5 день проводят физиотерапию, чтобы ускорить заживление. Швы снимают через 15 дней после вмешательства. В течение этого периода нужно тщательно следить за гигиеной полости рта.

Стоимость удаления ретинированного зуба.

Цены на удаление ретинированного зуба в Москве

Стоимость экстракции зависит от расположения зуба, направления его роста и состояния соседних. На общую сумму также влияет квалификация специалиста, выбор оборудования и  анестезии.

Цены на операцию:

  • Начинаются от 550₽;
  • Доходят до 15 500₽;
  • В среднем составляют 8 000-10 150₽.

В сумму операции не входит консультация специалиста и прицельный рентгеновский снимок. Их потребуется оплатить отдельно. Обследование стоматолога стоит от 350 до 1700₽, рентгенодиагностика ― от 300₽.

Список литературы для статьи:

  1. С.-С.З. Хубаев. «Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти». ― Научная статья. ― 2013 г.
  2. Т.Г. Робустова «Хирургическая стоматология» учебник ― 2000 г.