В чем специфика терапии под микроскопом

Дентальный микроскоп ― это сложный оптический прибор, позволяющий стоматологу видеть зубы под 4-40 кратным увеличением. Объектив микроскопа располагается на расстоянии 20-30 см над головой пациента, а не у него во рту. То есть пациент не испытывает неудобств.

На портале Stom-Firms.ru рассказываем, какие болезни лечат с помощью стоматологического микроскопа и в чем специфика его работы.

При каких заболеваниях можно использовать микроскоп

Обычно стоматологу приходится напрягать зрение, чтобы увидеть больной зуб, и все лечение проходит практически на ощупь. Микроскоп увеличивает зубы настолько, что можно детально и не напрягая зрение рассмотреть проблему. Прибор оснащен источником направленного света, который не бликует на поверхностях. Дополнительно на источник света можно установить фильтры, которые окрашивают здоровые и поврежденные ткани в разные цвета.

Лечение зубов под микроскопом в стоматологии.

Микроскоп в стоматологии используют в самых разных случаях:

  • Профилактический осмотр. На поверхности эмали при увеличении становятся заметны трещины и сколы, начальный кариес, качество прилегания старых пломб, а на слизистой ― степень развития гингивита и пародонтита. То есть любую болезнь можно застать в самом начале;
  • Терапия кариеса. Четко видна граница между сгнившими и живыми тканями, что позволяет стоматологу удалить только пострадавшую часть и не травмировать здоровую. При реставрации пломбы можно точно воспроизвести микрорельеф зуба, чтобы пломба была незаметной;
  • Эндодонтическое лечение. Устья каналов ярко освещены, сами каналы просматриваются почти до конца, заметны все их ответвления, а также видоизмененный дентин. Прочищая каналы, стоматолог видит, куда направить инструмент, поэтому риска повредить стенку зуба практически нет;
  • Хирургические операции ― резекция верхушки корня и атравматичное удаление зубов, в том числе «восьмерок». Операционное поле освещается бестеневым способом и позволяет хирургу точно отсекать и выскребать патологические участки, не задевая нормальные;
  • Протезирование. Зуб меньше обтачивают под протез, во время установки излишки цемента сразу убирают и контролируют, чтобы коронка не давила на десну.

С помощью дентального микроскопа можно делать снимки и вести видеозапись, которая транслируется пациенту на монитор.

Перелечивание каналов под микроскопом

Если после лечения пульпита или периодонтита зуб продолжает болеть, его нужно распломбировать, прочистить и заново запломбировать. Причиной боли может стать оставшийся внутри инструмент, продолжающееся воспаление или поврежденная стенка.

Преимущества дентального микроскопа в том, что с ним стоматолог может:

  • Высверлить твердый пломбировочный материал, не опасаясь, что бор соскользнет и повредит сам зуб;
  • Качественно удалить остатки пломбы и участки поврежденного дентина;
  • Осторожно извлечь застрявший обломок инструмента или сломанный штифт;
  • Эффективно закрыть перфорированную стенку зуба;
  • Полноценно препарировать все каналы, в том числе добавочные, незаметные для простого глаза;
  • Надежно запломбировать каналы и отреставрировать коронку.

Многие специалисты считают, что микроскоп больше всего нужен в эндодонтическом лечении. Если изначально применять его в терапии каналов, то и перелечивать их не придется. Благодаря микроскопу, во время лечения резко снижается количество осложнений.

В каких случаях дентальный микроскоп не поможет

С помощью микроскопа больной зуб просто приближают и увеличивают, то есть хорошо видно и освещено все, что уходит прямо к корню. Обзор заканчивается в том месте, где корни начинают изгибаться: у большинства людей это примерно ¾ длины канала. Дальше доктор будет работать «вслепую» так же, как и его коллеги без микроскопа. Лечение зуба под микроскопом не поможет, если:

  • Видимая часть канала настолько узкая, что инструменты загораживают обзор;
  • У пациента чрезвычайно изогнутые корни;
  • В канале есть уступ;
  • Устья дополнительных каналов расположены ближе к верхушке, там, где их уже не видно;
  • Отломанный предмет находится «за поворотом», до него не дотянуться.

Удалить обломок реально только если до него дотягивается другой инструмент.

Как лечат зубы под микроскопом

У стоматологических процедур, которые проводят с помощью дентального микроскопа, есть несколько отличий от классического лечения:

Как лечат заболевания зубов под микроскопом?

  • Пациента укладывают в кресло в состоянии полулежа, чтобы он расслабился и чувствовал себя комфортно;
  • Накладывают коффердам, отделяя место лечения от всей ротовой полости и защищая от попадания слюны;
  • Врач и его ассистент располагаются в креслах за головой больного или немного сбоку, а не нависают, что некоторыми людьми подсознательно воспринимается как агрессия;
  • Стоматолог работает, не отрываясь от окуляров, ассистент следит за действиями доктора и вкладывает ему в руку необходимый инструмент. В результате доктору не приходится напрягать зрение при переключении внимания, и процедура проходит быстрее;
  • Удобное, специально подогнанное по высоте кресло избавляет врача от наклонов к пациенту, а подлокотники ― от усталости рук к концу приема, что ценно для посетителей, записанных на прием в вечерние часы;
  • В лечении применяют инструменты меньшего чем обычно размера, поэтому рот пациенту нужно открывать не так широко. Это значимо, если у вас сильно развит рвотный рефлекс или воспален височно-нижнечелюстной сустав.

Кроме эффективности самого лечения применение дентального микроскопа снимает многие отрицательные моменты приема как для врача, так и для пациента.

Цена лечения зубов под микроскопом в Москве

Стоимость эндодонтического лечения с помощью микроскопа начинается от 2 470 до 32 110₽, но в среднем выходит около 7 410₽. Такой разброс связан не только с ценовой нишей клиники, но и с тем, включена ли цена использования прибора в общую стоимость лечения, или стоит отдельной строкой.

Также имеет значение марка прибора и дополнительные гаджеты к нему. А так как процедура сложная и проводится не везде, на нее редко бывают акции.

Литература, используемая для статьи:

  1. Сложные случаи эндодонтического лечения с использованием микроскопа / Н.М. Батюков, В.В. Бойко. ― Современная стоматология, 2016 г. 
  2. Эндодонтическая обработка зубов со сложной анатомией корневых каналов: Учебное пособие. / А.Д. Садаева, Д.И. Писаренко. ― Главный врач Юга России, 2017 г.