Пульпит: традиционные и современные методы лечения

Пульпит ― это воспаление мягкого содержимого зуба или пульпы, состоящей из нервов и сосудов. Заболевание вызывают микробы кариеса, которые проникают внутрь зуба из разрушенной коронки или заносятся обратным током крови из десны. Реже причиной служит ушиб челюсти, приводящий к травматическому отрыву пульпы. В результате воспаления выделяется гнойная жидкость, которая давит на нерв, и человек чувствует боль.

Разбираем на Stom-Firms.ru виды пульпита, а также классические и инновационные методы его лечения.

Виды и симптомы пульпита

Лечение пульпита: стоматологические методы.

Воспаление пульпы может протекать как остро, так и хронически.

  • Острый. Его основной симптом ― приступообразные, усиливающиеся ночью боли: вначале спонтанные и редкие, затем пульсирующие, стреляющие, постоянные и даже непрерывные. На осмотре врач видит разрушенную коронку, большую пломбу или розовое пятно, просвечивающее сквозь эмаль ― кровь от разрыва сосуда. Если перетерпеть боль или постоянно заглушать ее обезболивающими, через время она стихнет и исчезнет совсем ― заболевание хронизируется;
  • Хронический. Развивается в 3 формах: при фиброзной боль появляется от температурных раздражителей с небольшим запозданием и проходит не сразу после окончания воздействия. Гангренозная имеет аналогичные симптомы, но протекает более агрессивно и часто осложняется периодонтитом. При гипертрофической пульпа разрастается и выступает на поверхность из разрушенной коронки. Она не болит, но кровит во время еды.

После переохлаждений, стресса или перенесенных вирусных заболеваний, когда иммунитет снижается, пульпит может появиться вновь. В период обострения к признакам хронического пульпита добавляются симптомы острого. Токсины, которые постоянно продуцируются при воспалении, выходят из корней в периодонт и начинают его рассасывать.

Методы лечения пульпита

Иногда удается обойтись без депульпации и пролечить зуб консервативным или биологическим методом. Для этого после вскрытия и удаления кариозных тканей кладут лекарственную прокладку с кальцием и закрывают сверху обычной пломбой. Это возможно, если:

  • Воспаление захватили в самом начале, при первых признаках боли;
  • Пульпарная камера вскрыта случайно во время лечения глубокого кариеса;
  • Пациент ― ребенок, подросток или молодой человек до 25 лет: в этом возрасте способность к самовосстановлению еще велика.

Метод можно попытаться применить к хроническому фиброзному пульпиту, протекающему длительное время без обострения и диагностированному случайно.

Но чаще всего у взрослых воспаленную пульпу удаляют. Для этого разработано несколько методов эндодонтического лечения:

  • Витальный. После местной анестезии полость зуба вскрывают, сосудисто-нервный пучок извлекают, каналы прочищают и пломбируют. Если рентген покажет, что каналы качественно затрамбованы, ставят временную пломбу. К витальному способу прибегают чаще всего;
  • Девитальный. Во вскрытую пульпарную камеру закладывают препарат, умертвляющий пульпу, и только через несколько дней на повторном приеме чистят каналы. Методику используют, если у пациента аллергия на местные анестетики, при чрезвычайно извилистых каналах, а также на временных зубах у детей;
  • Ампутационный. Удаляют только коронковую часть пульпы, а лечебную прокладку с кальцием кладут на устья. Способ подходит при травматическом отрыве или остром воспалении нервно-сосудистого пучка и только в многокорневых зубах: если корень и канал один, в нем нет видимого перехода от коронковой части к корневой.

Обычно лечение пульпита проходит минимум в 2 посещения: на первом работают с пульпой, а реставрируют коронку на втором. Это позволит стоматологу убедиться, что каналы пролечены правильно и воспаление ушло, а пломбировочный материал в каналах затвердел.

Кроме традиционного сверления бормашиной и чистки каналов вручную, клиники предлагают лазер для терапии пульпита. Еще одна новая услуга ― применение стоматологического микроскопа.

Лечение пульпита лазером

Лазерный луч ускоряет регенерацию и обмен веществ, уменьшает отек, боль и воспаление, а также уничтожает патологическую микрофлору. Лазер можно применять при любом способе лечения пульпита:

  • Во время терапии лазером «высверливают» пораженные кариесом дентин и эмаль, позволяя подобраться к полости зуба;
  • Вместо того, чтобы извлекать пульпу, луч выжигает ее из коронки и дальше ― из каналов, не задевая при этом здоровых тканей.

Болевые ощущения во время лазерного лечения значительно слабее, поэтому многим пациентам требуется меньшая доза обезболивающего. А это уменьшает список противопоказаний к процедуре.

Как лечат пульпит под микроскопом

Стоматологический микроскоп находится на расстоянии около 30 см от рта пациента и нисколько не влияет на его ощущения во время лечения. Прибор значительно облегчает работу стоматолога: позволяет увидеть увеличенные каналы, их устья, все ответвления и изменения внутри. А значит, каналы будут качественно прочищены, пролечены и запломбированы, их не придется перелечивать.

Микроскоп оснащен небликующей подсветкой, а также видеокамерой. Запись передается на экран перед пациентом и сохраняется на компьютере. Видео можно остановить в любой момент и сделать фото.

Однако микроскоп не поможет, если у зуба изогнутые корни: взгляд, даже усиленный оптикой, не может заглянуть за поворот. Поэтому дальше врач продолжает работать на ощупь, как обычно.

Стоимость лечения пульпита в Москве

Сколько стоит лечение пульпита в стоматологии?

В разных клиниках цена может рассчитываться как за количество корней у больного зуба, так и за то, сколько посещений потребуется до полного завершения лечения. Реставрация коронки может входить, а может и не входить в чек.

Стоимость лечения трехканального пульпита составляет:

  • Минимальная ― от 4 520₽;
  • Максимальная ― до 80 340₽;
  • В среднем ― около 9 060₽.
  • Терапия каналов под микроскопом ― от 3 040 до 32 460₽, средняя цена ― 7 710₽;
  • Эндодонтическое лечение лазером ― в среднем около 12 080₽.

Сэкономить на лечении можно, попав на прием в «счастливые» дни или часы, «горящие окошки» или праздники. Кроме того, в центре может быть скидка на определенный пломбировочный материал, консультацию специалиста или рентгеновский снимок.

Литература, используемая для статьи:

  1. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. ― 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
  2. Пульпит (клиника, диагностика, лечение) / Л.М. Лукиных, Л.В. Шестопалова Л.В. ― Издательство НГМА, Нижний Новгород, 2004 г.