Заболевания периодонта у детей

Периодонтит — это воспаление периодонта, то есть соединительных тканей, которые удерживают зуб. У детей заболевание случается достаточно часто: оно стоит на третьем месте после кариеса и пульпита.

Болезнь протекает не как у взрослых, потому что в детском возрасте периодонтальные ткани рыхлые, в них больше сосудов и кровеносных клеток. Поэтому периодонт уязвим к бактериям: они быстро распространяются и поражают здоровые участки.

Периодонтит у детей: причины и лечение.

Причины периодонтита у детей

Выделяют три группы факторов, которые вызывают заболевание:

  • Инфицирование из-за невылеченных пульпита или кариеса.
  • Случайные или систематические травмы. В первом случае ребенок может упасть и удариться челюстью. Во втором — неправильно установленная пломба давит на ткани и нарушает их целостность.
  • Воздействие лекарств. В результате врачебных ошибок в периодонт попадают сильнодействующие препараты: мышьяк или фенол. Они разрушают клетки и провоцируют воспаление.

Инфекционный встречается чаще всего. Поэтому для его профилактики важно систематически посещать стоматолога и следить за состоянием полости рта.

Классификация периодонтита у детей

В детской стоматологии используется та же типология поражений периодонта, что и во взрослой. Он протекает в острой или в хронической формах. По локализации он делится на:

  • Маргинальный (краевой) — воспаление в верхнем крае десны, которое распространяется на всю окружающую зуб область. 
  • Апикальный (верхушечный) — заболевание верхушки корня.

Апикальный периодонтит: виды и симптомы

Апикальный тип периодонтита у детей самый распространенный. Он проявляется в одной из трех форм, и от этого зависит самочувствие ребенка и диагностика заболевания.

Острая форма периодонтита у детей развивается при запущенном пульпите: повышается температура, отекает слизистая, воспаляются близлежащие лимфоузлы, чувствуется острая боль при надавливании на зуб. Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническую форму. Либо возникнут осложнения — остеомиелит и периостит.

Хроническая форма возникает из-за хронического пульпита и, как правило, не имеет симптомов. Иногда ощущается слабая боль при накусывании, эмаль становится чувствительной к горячему и холодному и появляется неприятный запах изо рта.

Хронический периодонтит подразделяется на подвиды:

Как развивается периодонтит у детей на молочных и постоянных зубах.

  • Фиброзный. Развивается, когда у молочных или постоянных зубов уже сформировались корни. При заболевании расширяется периодонтальная щель, которую можно увидеть только на рентгенограмме. Если ее не устранить, болезнь переходит в одну из следующих форм.
  • Гранулирующий. Это наиболее частый вид периодонтита молочных зубов. В запущенной стадии образуются свищи на десне, коже или поднижнечелюстной области. Опасность в том, что инфекция может коснуться несформированного коренного моляра. В зависимости от степени его развития возможны несколько исходов. Если он только начал формироваться, может полностью погибнуть. Или вырастет с патологиями или с недоразвитыми корнями. Последний вариант приведет к вывиху зуба даже при малейшей травме.
  • Гранулематозный. Наблюдается в постоянных зубах со сформированными корнями. Гранулему обнаруживают только на рентгене. Она локализуется на конце корня, что иногда влечет за собой выпирание части челюстной кости. Если не обратиться к врачу, новообразование трансформируется в кистогранулему или околокорневую кисту.

Если ребенок серьезно заболел или у него снизился иммунитет, хронический периодонтит может обостриться. По симптоматике он будет проходить практически также, как острая форма болезни.

Лечение периодонтита у детей

Сложность в том, что хроническое воспаление трудно диагностировать. Поэтому главное правило: если в истории болезни есть диагноз «периодонтит», прежде чем устранять кариес, нужно сделать рентген и убедиться, что нет воспаления.

Периодонтит молочных зубов

Когда инфицирован молочный зуб, врач должен решить: целесообразно его лечить или можно вырвать. На первый взгляд кажется, что удаление — эффективный метод, ведь сразу устраняется очаг инфекции. Но это может привести к задержке зубочелюстного развития. Стоматолог оценивает тяжесть инфицирования, степень сформированности коренного зуба и только после этого принимает решение.

Если врач сохраняет зуб, то удаляет пульпу и пломбирует каналы рассасывающейся пастой. Для терапии однокорневых резцов хватает одного посещения. Моляры, у которых 2-3 корня, лечатся за 2 визита.

Этапы лечения периодонтита постоянного зуба с несформированными корнями

Если поражен коренной зуб с неразвитыми корнями, используют метод апексификации. С помощью лекарств врач создает для него опору из кальцифицированных тканей. Делает он это следующим образом:

  • Очищает каналы от микробов, дезинфицирует их, высушивает и наполняет саморассасывающейся пастой на основе гидроокиси кальция. Она стимулирует рост ткани, которая будет вместо корня.
  • Ставит пломбу.
  • Через месяц заново закладывает в каналы кальцийсодержащую смесь.
  • Далее меняет вещество раз в 3 месяца. Длительность курса — от полугода до 2 лет, в зависимости от изначальной сформированности корня.

Смесь нужно закладывать герметично, чтобы не было просветов и путей распространения микробов. Поэтому, чем опытнее стоматолог, тем выше эффективность терапии.

Периодонтит несформированного и постоянного зуба.

Периодонтит у детей: цена лечения в Москве

Стоимость услуги зависит от количества каналов, которые придется пломбировать, и общего числа посещений. Также на цену влияет класс клиники.

  • Минимальная стоимость лечения периодонтита у детей — 1 500₽.
  • Максимальная — 10 400₽.

Не забывайте, что для диагностики заболевания назначают рентгеновский снимок. При первичном обращении его цена — от 350₽. В дальнейшем он отдельно не оплачивается, а входит в итоговую сумму.

Список использованной литературы:

  1. Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова С. В. «Стоматология детского возраста» — 2003.
  2. Терехова Т.Н., Мельникова Е.И., Боровая М.Л. «Апексификация: теория и практика» // Современная стоматология. — №1, 2010.
  3. Зимулин Д. О., Агарков Н. М. и др. «Эпидемиология и диагностика хронического периодонтита у детей» // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — №1, 2018.