Заболевания периодонта у детей
Периодонтит — это воспаление периодонта, то есть соединительных тканей, которые удерживают зуб. У детей заболевание случается достаточно часто: оно стоит на третьем месте после кариеса и пульпита.
Болезнь протекает не как у взрослых, потому что в детском возрасте периодонтальные ткани рыхлые, в них больше сосудов и кровеносных клеток. Поэтому периодонт уязвим к бактериям: они быстро распространяются и поражают здоровые участки.
Причины периодонтита у детей
Выделяют три группы факторов, которые вызывают заболевание:
- Инфицирование из-за невылеченных пульпита или кариеса.
- Случайные или систематические травмы. В первом случае ребенок может упасть и удариться челюстью. Во втором — неправильно установленная пломба давит на ткани и нарушает их целостность.
- Воздействие лекарств. В результате врачебных ошибок в периодонт попадают сильнодействующие препараты: мышьяк или фенол. Они разрушают клетки и провоцируют воспаление.
Инфекционный встречается чаще всего. Поэтому для его профилактики важно систематически посещать стоматолога и следить за состоянием полости рта.
Классификация периодонтита у детей
В детской стоматологии используется та же типология поражений периодонта, что и во взрослой. Он протекает в острой или в хронической формах. По локализации он делится на:
- Маргинальный (краевой) — воспаление в верхнем крае десны, которое распространяется на всю окружающую зуб область.
- Апикальный (верхушечный) — заболевание верхушки корня.
Апикальный периодонтит: виды и симптомы
Апикальный тип периодонтита у детей самый распространенный. Он проявляется в одной из трех форм, и от этого зависит самочувствие ребенка и диагностика заболевания.
Острая форма периодонтита у детей развивается при запущенном пульпите: повышается температура, отекает слизистая, воспаляются близлежащие лимфоузлы, чувствуется острая боль при надавливании на зуб. Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническую форму. Либо возникнут осложнения — остеомиелит и периостит.
Хроническая форма возникает из-за хронического пульпита и, как правило, не имеет симптомов. Иногда ощущается слабая боль при накусывании, эмаль становится чувствительной к горячему и холодному и появляется неприятный запах изо рта.
Хронический периодонтит подразделяется на подвиды:
- Фиброзный. Развивается, когда у молочных или постоянных зубов уже сформировались корни. При заболевании расширяется периодонтальная щель, которую можно увидеть только на рентгенограмме. Если ее не устранить, болезнь переходит в одну из следующих форм.
- Гранулирующий. Это наиболее частый вид периодонтита молочных зубов. В запущенной стадии образуются свищи на десне, коже или поднижнечелюстной области. Опасность в том, что инфекция может коснуться несформированного коренного моляра. В зависимости от степени его развития возможны несколько исходов. Если он только начал формироваться, может полностью погибнуть. Или вырастет с патологиями или с недоразвитыми корнями. Последний вариант приведет к вывиху зуба даже при малейшей травме.
- Гранулематозный. Наблюдается в постоянных зубах со сформированными корнями. Гранулему обнаруживают только на рентгене. Она локализуется на конце корня, что иногда влечет за собой выпирание части челюстной кости. Если не обратиться к врачу, новообразование трансформируется в кистогранулему или околокорневую кисту.
Если ребенок серьезно заболел или у него снизился иммунитет, хронический периодонтит может обостриться. По симптоматике он будет проходить практически также, как острая форма болезни.
Лечение периодонтита у детей
Сложность в том, что хроническое воспаление трудно диагностировать. Поэтому главное правило: если в истории болезни есть диагноз «периодонтит», прежде чем устранять кариес, нужно сделать рентген и убедиться, что нет воспаления.
Периодонтит молочных зубов
Когда инфицирован молочный зуб, врач должен решить: целесообразно его лечить или можно вырвать. На первый взгляд кажется, что удаление — эффективный метод, ведь сразу устраняется очаг инфекции. Но это может привести к задержке зубочелюстного развития. Стоматолог оценивает тяжесть инфицирования, степень сформированности коренного зуба и только после этого принимает решение.
Если врач сохраняет зуб, то удаляет пульпу и пломбирует каналы рассасывающейся пастой. Для терапии однокорневых резцов хватает одного посещения. Моляры, у которых 2-3 корня, лечатся за 2 визита.
Этапы лечения периодонтита постоянного зуба с несформированными корнями
Если поражен коренной зуб с неразвитыми корнями, используют метод апексификации. С помощью лекарств врач создает для него опору из кальцифицированных тканей. Делает он это следующим образом:
- Очищает каналы от микробов, дезинфицирует их, высушивает и наполняет саморассасывающейся пастой на основе гидроокиси кальция. Она стимулирует рост ткани, которая будет вместо корня.
- Ставит пломбу.
- Через месяц заново закладывает в каналы кальцийсодержащую смесь.
- Далее меняет вещество раз в 3 месяца. Длительность курса — от полугода до 2 лет, в зависимости от изначальной сформированности корня.
Смесь нужно закладывать герметично, чтобы не было просветов и путей распространения микробов. Поэтому, чем опытнее стоматолог, тем выше эффективность терапии.
Периодонтит у детей: цена лечения в Москве
Стоимость услуги зависит от количества каналов, которые придется пломбировать, и общего числа посещений. Также на цену влияет класс клиники.
- Минимальная стоимость лечения периодонтита у детей — 1 500₽.
- Максимальная — 10 400₽.
Не забывайте, что для диагностики заболевания назначают рентгеновский снимок. При первичном обращении его цена — от 350₽. В дальнейшем он отдельно не оплачивается, а входит в итоговую сумму.
Список использованной литературы:
- Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова С. В. «Стоматология детского возраста» — 2003.
- Терехова Т.Н., Мельникова Е.И., Боровая М.Л. «Апексификация: теория и практика» // Современная стоматология. — №1, 2010.
- Зимулин Д. О., Агарков Н. М. и др. «Эпидемиология и диагностика хронического периодонтита у детей» // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — №1, 2018.
