Виниры в Москве

• Как создали виниры?
• Когда устанавливают накладки?
• Ограничения к винирингу
• Варианты накладок
• Сравнение виниров с другими микропротезами
• Суть съемных пластинок
• Этапы реставрации винирами
• Как ставят накладки?
• Цена за услугу

Белоснежная и ровная улыбка для каждого

Виниры - это накладные пластинки толщиной 0,2-0,7 мм, которые улучшают форму и цвет зубов. Их приклеивают на переднюю поверхность резца. Оттенок подбирают под тон эмали пациента, поэтому можно незаметно отреставрировать даже один зуб.

Из статьи вы узнаете о главных характеристиках пластинок, о том, как их изготавливают и устанавливают. Мы расскажем, сколько стоят виниры в клиниках Москве и можно ли купить их со скидкой.

Из Голливуда - в каждую стоматологию

В 1928 году стоматолог Ч. Пинкус предложил закрывать актерам зубы красивыми белоснежными накладками, чтобы можно было снимать крупные планы. С того времени виниры и называют «‎голливудской улыбкой»‎.

Первые модели выглядели неестественно и плохо держались. Они часто отклеивались, и приходилось останавливать съемки, чтобы вставить их на место. Проблему адгезии - сцепления микропротеза с гладкой эмалью - не удавалось решить вплоть до 50-х годов прошлого века.

В 1959 году доктор М.Буонокор начал травить фарфор кислотой из фтора и водорода. Благодаря травлению задняя часть пластинок становится пористой и лучше удерживает клей. Спустя еще 30 лет химики усовершенствовали состав клея, а стоматологи предложили сошлифовывать эмаль для лучшего сцепления. Были проведены многочисленные научные исследования, которые подтвердили безопасность методики для здоровья. Эта технология используется и сейчас.

Микропротезы стали неотличимы от настоящих зубов. Они крепятся очень прочно и десятилетиями выдерживают нагрузку. Был оптимизирован производственный процесс, и цена на эстетическое протезирование стала доступнее. Обзавестись «‎голливудской улыбкой»‎ могут не только звезды, но и любой желающий.

Показания к реставрации винирами

Технологии эволюционировали, но суть системы осталась прежней. Плюсы виниров в том, что они:

• Скрывают увеличенные межзубные промежутки. С их помощью можно закрыть щель между передними резцами - диастему или боковыми клыками - трему.
• Сглаживают разницу в размерах коронок. Если зуб больше остальных, его обтачивают и защищают эмаль микропротезом. Если он меньше соседних, то на него наклеивают бóльшую по размеру накладку без обточки.
• Корректируют форму коронки, делают ее симметричной, устраняют впадины и неровный край сбоку.

Кроме того, накладки выравнивают цвет и рельеф эмали. Они маскируют:

• Дисколорит: пятна, полосы и темный ободок у десны;
• Следы флюороза: эрозии, бугры, полосы и разводы;
• Трещины и сколы у режущей кромки.

Также микропротезы рекомендованы людям с гиперестезией - повышенной чувствительностью эмали. Накладки оберегают ее от дальнейших повреждений и снижают ее чувствительность к температуре и давлению. После виниринга можно без дискомфорта пить холодные напитки или есть цитрусы.

Противопоказания и альтернативы винирам

Стоматологи не рекомендуют виниринг:

• До 18-19 лет, потому что эмаль еще не до конца сформировалась. Она недостаточно твердая, поэтому ее нельзя шлифовать.
• При работе, сопряженной с риском травм челюсти, например, каскадерам и боксерам.
• При бруксизме - хроническом неконтролируемом скрежетании челюстями. Давление на пластинку может стать таким сильным, что она расколется.
• При подвижности зубов выше II степени по шкале Д.А. Энтина.
• При заболеваниях десен: гингивите, стоматите или пародонтите.

Накладки корректируют только эстетические дефекты, а не нарушения прикуса. Микропротезами из композита можно исправить только незначительный наклон или поворот резца, в пределах 1-3° от идеального положения. Для коррекции более серьезных отклонений нужны брекеты или элайнеры.

Если у клиента стоят крупные или многочисленные пломбы, которые занимают более 30% от объема резца, то ему устанавливают коронки.

Виды виниров

Виниры на зубы изготавливают из композита или керамики. К керамическим относятся:

• Стеклокерамические, из дисиликата лития;
• Циркониевые;
• Фарфоровые, то есть из полевошпатной керамики.

В таблице мы привели их ключевые параметры.

При выборе важно учитывать все перечисленные выше характеристики. Это поможет подобрать лучшее решение:

• Если накладка толстая, то поверхностный слой эмали сошлифовывают. Это необратимый процесс, после которого всегда придется защищать эмаль ортопедическим протезом. Ультратонкие изделия чаще всего ставят без шлифовки.
• Пластинка должна быть прочной, чтобы выдерживать нагрузку при откусывании пищи. Стеклокерамика - самая крепкая, ее прочность 550-800 МПа. Для сравнения: прочность здоровой эмали от 300 до 600 МПа в зависимости от индивидуальных особенностей человека и точки измерения.
• Время службы зависит от износостойкости материала и обращении с ним. Наименее долговечный - композит, дольше всего служит стеклокерамика и цирконий. В отзывах о винирах посетители Stom-Firms.ru сообщают, что композит служит более 10 лет.

Помимо указанных характеристик, материалы различаются по своей покрывающей способности. Например, у цельного фарфора есть градация по прозрачности, поэтому он смотрится максимально естественно. Однако, сквозь него просвечивает значительный дисколорит. Если у пациента эрозивный или деструктивный флюороз с темно-коричневыми пятнами, то ортопед подберет непрозрачные изделия из циркония или прессованной керамики.

Отличия от других микропротезов

У виниров, люминиров и ультраниров одинаковые показания. Все три вида разработаны для эстетической реставрации. Разница между ними - в толщине, сроке службы и технологии изготовления. Ниже мы провели сравнение по этим параметрам.

*Средние значения для всех видов

По эстетике и прочности фарфоровые виниры не уступают другим видам, а цена ниже в 1,5 раза.

Что такое съемные виниры?

От обычных сильно отличаются так называемые съемные виниры. Они представляют собой капу в форме подковы, которую надевают на всю челюсть. На ней закреплены идеально ровные и белоснежные зубы.

В ортопедии подобные системы называются элайнерами. Их используют для исправления прикуса или отбеливания. Многие путают эти специализированные элайнеры со съемными винирами. В отличие от первых, универсальные съемные протезы нельзя носить на постоянной основе для исправления прикуса или для улучшения эстетики улыбки. В течение длительного времени можно использовать только индивидуальные ортопедические системы.

Если у человека не идеальный прикус, то готовая пластинка начнет давить на зубы. Это приведет к их смещению. Без контроля ортодонта процесс будет происходить слишком быстро, не физиологично. Альвеолярная кость в том месте, откуда ушел зубной корень, не будет успевать восстанавливаться. Последствия травмы кости будут весьма серьезными, вплоть до рецессии десны, оголения корня и выпадения зуба.

Подготовка к реставрации

На первом приеме стоматолог-ортопед проводит осмотр и выявляет противопоказания. Затем он назначает подготовительные мероприятия:

• При кариесе выдается направления на лечение к стоматологу-терапевту.
• При заболеваниях десен он рекомендует обратиться к пародонтологу.
• Обязательно назначает гигиеническую чистку от налета и камня.
• Если пациент хочет белоснежную улыбку, то ему потребуется отбеливание и реминерализация. Эти процедуры осветляют эмаль и выравнивают ее цвет, чтобы протез не выделялся при улыбке.

Чистку, отбеливание и реминерализацию проводит стоматолог-гигиенист. Когда подготовка завершена, начинается реставрация.

Депульпация и обточка зубов под виниры

Накладки можно устанавливать на витальные или депульпированные резцы. Пульпу удаляют, если коронка критически повреждена. Например, на ней есть глубокая трещина.

Верхний слой эмали сошлифовывается не более, чем на треть. Обточка обязательна:

• При коррекции макродентии;
• При исправлении поворота коронки;
• При неровном рельефе, буграх или эрозиях;
• При значительных дефектах цвета: коричневых пятнах‎;
• При крупных и выпуклых коронках.

Без шлифовки можно обойтись:

• При микродентии;
• При скрытии трем и диастем;
• При ровном рельефе эмали.

Врач проводит процедуру разными методами:

• Лазерное препарирование испаряет ткани. Его плюс в том, что исключен риск инфицирования, потому что нет контакта с поверхностью. Минус заключается в микротрещинах, которые способны углубляться до дентина. Их сошлифовывают водно-воздушной смесью.
• Ультразвуковая установка создает высокочастотную вибрацию, которая распространяется на заданную глубину и разрушает ткани. Сопутствующих травм не возникает, но ультразвук нагревает область воздействия. Нагрев незначительный, но есть люди чувствительные к температурному раздражению.
• Воздушно-абразивное стачивание отличается высокой точностью, оно сохраняет максимальный объем тканей. В зоне обработки не повышается температура.
• Химические реактивы размягчают твердые ткани, после чего их можно механическим способом удалить. Эта технология применяется в сложных случаях для сглаживания бугристого рельефа.

Если после виниринга понадобилось снять наклеенную пластинку, то это делают ультразвуком или лазером.

Как ставят виниры?

Композитные изделия врач моделирует прямо на эмали за один прием, послойно нанося пасту. Такой способ называется прямым. В среднем процесс занимает 1-1,5 часа.

Для изготовления керамических микропротезов ортопед снимает слепок с челюсти или сканирует ее внутриротовым 3D сканером. Трехмерное изображение обрабатывает компьютерная программа. Затем в зуботехнической лаборатории за 7-10 дней создают накладки - это непрямое моделирование. Если проводили обточку, то в это время пациент носит временные аналоги из пластмассы.

Есть два способа изготовления:

• Цельные протезы вытачивают на компьютеризированном фрезеровальном станке.
• Прессованные запекают при высокой температуре, затем шлифуют.

На следующем приеме ортопед дает примерить пластинки и фиксирует их гелеобразным стоматологическим клеем. Вещество создает герметичное соединение, в которое не могут проникнуть болезнетворные бактерии, поэтому вероятность кариеса не повышается.

Установка занимает около часа и проходит безболезненно. При повышенной чувствительности ортопед делает местное обезболивание. На следующий день возможно покраснение и отек десен, эти симптомы должны пройти за пару суток. В период заживления слизистой следует избегать очень горячей, острой или маринованной пищи.

Правильный уход

Виниры устойчивы к пищевым красителям, они не темнеют от кофе, красного вина и фруктовых соков и не желтеют от никотина. Ухаживать за ними просто. Стоматологи рекомендуют:

• Использовать пасту без твердых абразивных частиц, которые царапают поверхность. В микроцарапинах скапливается налет, который ухудшает эстетику. На упаковке пасты указан RDA-индекс. Выбирайте пасту с индексом от 30 до 50.
• Пользоваться щеткой с мягкой щетиной.
• Не проводить дома химическое отбеливание, не использовать средства народной медицины.
• При чистке ирригатором не включать напор на максимум.

Можно есть любую пищу, даже твердую, но зубами не стоит открывать бутылки и колоть орехи. Минус виниров в том, что сильная точечная нагрузка может их расколоть.

Стоимость виниров в Москве

Цена на виниры в Москве зависит от их вида, количества и класса клиники. В таблице мы привели средние значения.

Большая часть стоматологий делает скидки при установке виниров на все передние зубы, на целую нижнюю или верхнюю челюсть. По акциям цена может снижаться на 5-10%.

‎Виниринг под ключ стоит 14'000-55'000₽. В эту услугу входит все, что потребуется клиенту для эстетической реставрации.

Литература для статьи:

1. «‎Comparing marginal microleakage of three different dental materials in veneer restoration using a stereomicroscope: an in vitro study». Shuang Jia, Dong Chen, Defang Wang, Xiangjun Bao, and Xiaomei Tian‎. PMC, 2017.
2. «‎Indirect Porcelain Veneer Technique for Restoring Intrinsically Stained Teeth». Steven T. Cutbirth D.D.S. JERD, 1997.
3. Шмидсер Дж. Эстетическая стоматология. – М., МЕДпрессинформ. 2007.