Костная пластика в Москве

• Для чего проводят операцию, и когда ее нельзя делать
• Подготовка к вмешательству
• Виды трансплантатов для остеопластики
• Как проходит костная пластика
• Цена операции

Стоматологическая костная пластика

Остеопластикой в стоматологии называется операция по наращиванию объема или коррекции формы челюстной кости. Ее проводят в области альвеолярного отростка, в той части, где расположены корни зубов.

В статье Stom-Firms.ru мы расскажем, когда необходимо проводить костную пластику челюсти и какие разработаны методы вмешательства. Также укажем цены на остеопластику в Москве.

Показания и противопоказания к остеопластике

Костная пластика челюсти рекомендована в следующих случаях:

• При подготовке к дентальной имплантации. Хирург прибегает к наращиванию, когда высоты или ширины собственной кости недостаточно для установки имплантов. Атрофические изменения часто возникают у людей старше 45 лет и когда долго отсутствовал зуб.
• Для лечения после травм и остеомиелита. Форму альвеолярной кости корректируют, когда она после перелома срослась неправильно или деформировалась после воспаления.
• Для коррекции эстетических дефектов челюсти. Например, при врожденных патологиях альвеолярного отростка.

Наиболее распространенная причина проведения операции ― это подготовка к имплантации. Поэтому далее мы будем говорить только об этом показании.

Противопоказания к костной пластике те же, что и к другим видам хирургического вмешательства:

• Системные болезни в острой форме, например, патологии сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные заболевания.
• Онкология и восстановление после химио- и радиотерапии.
• Генерализованные инфекционные заболевания и очаги инфекций, расположенные близко к месту хирургического вмешательства. Например, гнойный пародонтит или гайморит в острой форме.
• Беременность и период лактации.

Чтобы выявить возможные противопоказания, назначается обследование. В диагностику входят  рентгеновские снимки, КТ и анализы крови. При необходимости хирург может расширить список обследований.

Подготовка к костной пластике

К остеопластике важно правильно подготовиться, чтобы не возникло послеоперационных осложнений. Самое распространенное из них ― это инфицирование и нагноение раны.

Перед проведением костной пластики пациенту необходимо:

• Провести гигиеническую чистку зубов от камня и налета.
• Принимать антибиотики, которые назначил лечащий врач.

Обязательно скажите хирургу обо всех препаратах, которые принимаете, а также об аллергии на отдельные лекарства. За неделю до остеопластики нужно прекратить прием средств, снижающих свертываемость крови.

Какие используют материалы при костной пластике?

Хирург корректирует отростки альвеолы с помощью различных костнопластических материалов: трансплантатов и гранулята. Распространенная практика ― комбинирование нескольких видов трансплантатов. Например, при подсадке блока небольшие промежутки вокруг него заполняют гранулятом.

В таблице мы привели все виды трансплантатов и их преимущества и недостатки.

Для обезболивания в большинстве случаев делают местную  анестезию, но хирург может сделать и общий наркоз. Например, если костную пластику проводят для нескольких зубов.

Как делают остеопластику?

Мы рассказали о трансплантатах, теперь рассмотрим подробнее техники операций. У каждой есть показания и хирургический протокол ― последовательность действий врача:

• Расщепление альвеолярного отростка назначают, если его верхняя часть (гребень) слишком узкая или если есть горизонтальная резорбция ― рассасывание кости. Стоматолог расширяет гребень, увеличивает специальным устройством отверстие и вкручивает в него импланты. По обе стороны штифта вводит искусственный или натуральный трансплантат. Закрывает область рассасывающейся коллагеновой мембраной и ушивает десну. Через 5-7 месяцев, когда положение искусственного корня стабилизировалось, на него дают нагрузку.
• Трансплантацию блока применяют при значительной горизонтальной или вертикальной резорбции. Операцию делают в два этапа: изымают костный блок и вставляют его туда, где необходимо нарастить объем. Как правило, трансплантат фиксируют титановыми винтами. Место установки закрывают рассасывающейся мембраной с коллагеном и десневым лоскутом. Устанавливать штифты можно спустя 6-12 месяцев.
• Направленная регенерация рекомендована при незначительной атрофии. Наращивание делают натуральным или синтетическим гранулятом. В качестве покрытия используют рассасывающуюся мембрану или титановую сетку, которая врастает в окружающие ткани. Имплант можно устанавливать сразу. Время заживления ― 6-7 месяцев.
• Синус-лифтинг предназначен только для верхней челюсти. Хирург поднимает дно гайморовой пазухи и вводит в образовавшееся пространство гранулят. Штифты можно вкручивать сразу. Заживление занимает до 6 месяцев.

После хирургии возможна отечность. Она должна пройти за 2-3 дня. В первую неделю желательно питаться мягкой пищей, не пережевывать ее на той стороне, где проводили остеопластику. Лечащий врач даст более подробные рекомендации на период реабилитации и индивидуально назначит медикаменты для профилактики осложнений.

Сколько стоит остеопластика в Москве?

Стоимость костной пластики челюсти зависит от уровня клиники и сложности вмешательства. Ориентировочные цены на остеопластику под ключ‎ в Москве в стоматологиях разного класса:

• Премиум ― от 65 500₽.
• Бизнес ― от 45 000₽.
• Эконом ― от 20 800₽.

В стоимость включены диагностика, включая КТ, работа хирурга, анестезия, костнопластический материал, наложение и снятие швов.

Некоторые стоматологические центры предлагают скидки 3-10% при последующей установке имплантов. Если медцентр сотрудничает с банком, тогда можно оформить рассрочку или кредит.

Литература, использованная для статьи:

1. Костная пластика в стоматологической имплантологии/ Альфаро Ф.Э., Ломакин М., 2006
2. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. Учебник./ Грудянов А.И., Ерохин А.И., 2006
3. Регенеративные методы в имплантологии. Учебное пособие. / Кури Ф., Ханзер Т., Кури Ч., 2013