- Когда назначают лоскутную операцию?
- Ограничения к вмешательству
- Как проходит операция?
- Период реабилитации
- Сколько стоит услуга?
Хирургическое лечение пародонтитов
Лоскутная операциях ― метод хирургического лечения пародонтита, то есть воспаления тканей, поддерживающих зуб. Хирург разрезает мягкие ткани так, что образуются лоскуты из слизистой оболочки и надкостницы. Он отслаивает их, чтобы получить доступ к зубодесневым карманам, где при пародонтите скапливается много бактерий.
Лоскутная операция необходима для очищения воспаленного пародонта и восстановления правильной анатомии околозубных тканей. Также она позволяет предотвратить осложнения пародонтитов.
На сайте Stom-Firms.ru читайте, когда проводится лоскутная операция в стоматологии, как ее выполняют и сколько длится реабилитация.
Какие существуют показания к лоскутной операции?
Стоматолог назначает оперативное лечение, чтобы устранить зубодесневые карманы ― патологические щели между шейкой зуба и деснами, которые образуются, если в пародонте накапливаются бактерии. Щель постепенно заполняется гноем и увеличивается. Лоскутные операции при заболеваниях пародонта назначают, если воспалительный процесс нельзя вылечить лекарствами или другими способами.
Лоскутная операция необходима в следующих случаях:
- Пародонтальные карманы слишком глубокие ― более 5 мм и их нельзя очистить полностью без разреза;
- Гингивиты и сильная отечность десен;
- Пародонтоз, когда десны серьезно истончены, и становятся видны корни;
- Сильная кровоточивость и болезненность десен;
- Подвижность зубов, их смещение или расшатанность;
- Разрушение кости межзубных перегородок более чем на половину.
Вмешательство также проводят и при менее выраженных изменениях в пародонте, если остальные способы лечения не оказались эффективными, либо нужно восстановить рельеф десны при «ложных пародонтальных карманах». Внешне они похожи на «карманы» при пародонтите, но десна не отслаивается от шейки зуба, а просто значительно увеличивается в объеме из-за воспалительного отека.
Противопоказания к лоскутной операции
Вмешательство не проводят при тяжелых патологиях сердца, злокачественных опухолях и острых инфекционных болезнях, а также когда кость сильно разрушена или нарушена свертываемость крови.
Нежелательно выполнять операцию при обострении болезней, которые приводят к рассасыванию костной ткани, ухудшают питание десен, а также при неудовлетворительной гигиене полости рта и нарушении прикуса.
Этапы лоскутной операции
Перед вмешательством пародонтолог измеряет глубину пародонтального канала специальным инструментом и, чтобы оценить состояние костной части пародонта, назначает прицельный снимок.
Если во рту есть гнойные очаги или воспаления, сперва пародонтолог очищает каналы и кариозные полости, удаляет зубные камни и лечит гингивит. Сильно расшатанные зубы удаляет. После подготовки пародонтолог приступает к самой операции, которая проходит под местной анестезией.
Классическая лоскутная операция на деснах проводится следующим образом:
- Стоматолог делает два вертикальных разреза, начиная от края десны до границы слизистой оболочки рта. Расстояние между разрезами охватывает 4-6 зуба.
- На 2-2,5 мм ниже края десны разрезает ткани горизонтально с двух сторон ― со стороны языка и губ, ― соединяя оба вертикальных разреза.
- Отслаивает трапециевидный лоскут, состоящий из слизистой оболочки и надкостницы.
- Удаляет десневые ткани, которые находятся вокруг коронки, обнажая костные карманы.
- Промывает поверхность челюстной кости, зубные корни и межзубные промежутки антисептическим раствором.
- Шлифует неровные края костных лунок бормашиной.
- Очищает внутреннюю поверхность лоскута от патологических образований и поврежденных тканей.
- Укладывает слизисто-надкостничный лоскут на место.
- Фиксирует ткани с помощью швов в межзубных промежутках.
Вмешательство выполняют только в пределах 6 зубов. Если нужно очистить еще один участок, к нему приступают через несколько недель после первого.
Кроме классической техники, есть и другие виды операций. Они различаются формой, размерами и глубиной разрезов. Иногда врач отслаивает лоскут не полностью, а только в области корней 1-3 зубов.
Реабилитация после лоскутной операции
Сразу после вмешательства может появиться временная чувствительность эмали к горячей или холодной пище и подвижность зубов. Стоматологи рекомендуют в этот период использовать специальные зубные пасты и мягкую щетку. На 6-7 день после оперативного вмешательства швы снимают. К этому времени ткани восстанавливаются, эмаль укрепляется, ее чувствительность нормализуется.
Десна после лоскутной операции может кровоточить или отекать, особенно если врач прописывает аспирин. Чтобы уменьшить отек, можно приложить к кровоточащей области марлевый тампон, смоченный холодной водой.
Иногда возникает напряженность зубочелюстных мышц, из-за которой больной с трудом открывает рот. Она проходит в течение нескольких дней. При сильной боли выписывают обезболивающие препараты. Но если боль сопровождается повышением температуры, нужно обратиться к врачу.
Сколько стоит лоскутная операция в Москве?
Стоимость хирургического лечения зависит от состояния пародонта, количества пораженных участков и квалификации врача-пародонтолога.
Цены лоскутной операции на 3 зуба:
- Начинаются от 7500₽;
- Доходят до 26 000₽;
- В среднем составляют 8 500₽-10 000₽.
В некоторых стоматологических клиниках консультация пародонтолога входит в общую цену, в других ― потребуется заплатить дополнительно от 350 до 1650₽ за осмотр и еще 350₽ за прицельный снимок. Общая сумма лечения пародонтитов может быть больше, если вокруг корня накопился гной или воспалены десны.
Список литературы:
- Мухаев Х.Х. и соавт. «Остеопластические методы в хирургическом лечении заболеваний пародонта» методические рекомендации ― 2010
- «Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит» Стоматологическая Ассоциация России ― 2014
