Воспаление после имплантации
Периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта, при котором внутри его бороздок накапливается гной, а в кости образуются вертикальные дефекты. Если болезнь прогрессирует, кость челюсти истончается.
Врачи наблюдают это осложнение у 11-28% пациентов после имплантации. Периимплантит нередко путают с другим осложнением — периимплантарным мукозитом. Мукозит — это поверхностное воспаление, которое возникает вокруг шейки титанового стержня и не выходит за пределы слизистой оболочки. Если вовремя не лечить мукозит, процесс может перейти в поддесневую часть имплантата и вызвать поражение кости.
На сайте Stom-Firms.ru читайте о причинах периимплантита, его симптомах и способах лечения.
Почему развивается периимплантит
Воспалительный процесс вокруг импланта запускают бактерии. Но они могут вызвать болезнь, только если есть предрасполагающие заболевания.
Развитию периимплантита способствуют следующие факторы:
- Хронический пародонтит;
- Сахарный диабет;
- Заболевания крови;
- Курение;
- Физический или эмоциональный стресс;
- Злоупотребление алкоголем;
- Генетическая предрасположенность.
Перечисленные патологии вызывают спазм сосудов, нарушают кровообращение в пародонте и замедляют процесс регенерации тканей.
Риск воспаления возрастает, если после имплантации пациент не выполняет рекомендации врача — перегружает «искусственный зуб» или не следит за гигиеной полости рта. Воспаление возникает, когда врач-ортопед изготовил конструкцию, которая не подходит челюсти пациента, либо больной после имплантации употреблял слишком твердую пищу.
Основные возбудители периимплантита — это бактерии, вызывающие пародонтит. Они легко фиксируются на шероховатой поверхности имплантата, расположенного под десной. Если стержень плохо стыкуется с абатментом, между ними остается зазор, в котором накапливаются микробы. Как правило, плохо фиксируются неоригинальные детали, например, абатмент, который не подходит к модели импланта.
Симптомы периимплантита
При воспаление вокруг импланта больной жалуется на боль в десне и выделение гнойной жидкости, которые усиливаются при надавливании на десну. При этом слизистая оболочка поражается не всегда, поэтому объем мягких тканей сохраняется.
Если после имплантации появляются покраснение, отек и кровоточивость десен, значит, у больного мукозит. При нем обычно не бывает нагноения, но наблюдается истончение десен. Нередко мукозит возникает, если бактерии, вызвавшие периимплантит, проникают к телу импланта — в его десневую часть.
Выделяют следующие стадии периимплантита:
- Имплантат неподвижен, начинается разрушение костной ткани;
- Из-за нагноения слизистая отслаивается, между десной и стержнем образуется патологический карман, в котором накапливается гной;
- Имплантато-десневой карман значительно расширяется, через него можно заметить металлический абатмент, а сам имплант становится подвижным;
- Костная пластинка значительно истончается, перестает удерживать стержень, а вся конструкция выпадает из лунки.
Если периимплантит развивается сразу после вживления импланта, скорее всего, врач неверно выполнил протокол имплантации либо использовал абатмент, который не подходит стержню. Отторжение импланта, которое развивается через несколько месяцев или лет после процедуры, обычно связано с неправильным уходом за протезом и нарушением рекомендаций врача. Разрушение кости может протекать практически без симптомов, если воспаление переходит в хроническую стадию.
Лечение периимлантита в стоматологии
Тактика лечения зависит от стадии воспаления. Для диагностики периимплантита стоматолог осматривает полость рта и выполняет пародонтальное зондирование. Чтобы оценить состояние костной ткани, назначает рентген челюсти, ортопантомограмму, УЗИ либо КТ, а для выявления возбудителя инфекции — микробиологическое исследование гнойной жидкости.
Если у больного мукозит, стоматолог лечит его по следующему протоколу:
- Под местной анестезией снимает коронку или протез, поставленный на имплант, затем очищает и дезинфицирует их;
- Механически очищает поверхность импланта кюреткой;
- Обрабатывает пораженные участки марлевым тампоном, смоченным раствором хлоргексидина;
- Повторно фиксирует коронку или несъемный протез на абатмент.
При консервативном лечении периимплантита врач назначает антибиотики внутрь и местно, в виде гелей. Нередко для обеззараживания импланта и окружающих тканей используют лазерную терапию. Лазер оказывает противовоспалительный эффект и стимулирует заживление пародонта.
Методы хирургического лечения при периимплантите
При глубоком воспалении и истончении костной пластинки имплантолог делает на слизистой широкий разрез, чтобы получить доступ к лунке. Если кость несильно истончена, удаляет имплантат, выполняет кюретаж, а затем вводит в ложе препараты, ускоряющие восстановление тканей. Когда кость заживает, он повторно устанавливает титановый стержень.
Повторную имплантацию можно выполнить одномоментно с чисткой, если все 4 стенки костного ложа сохранены. При сильном разрушении кости выпавший имплант вставляют повторно после остеопластики. При ней врач вводит в лунку гидроксиапатит, который восстанавливает утраченный объем кости.
Сколько стоит лечение периимплантита в Москве?
Стоимость услуги зависит от стадии болезни, состояния костной ткани и методики лечения. Цены лечения периимплантита:
- Начинаются от 1 150₽;
- Доходят до 3 540₽;
- В среднем составляют 2 100₽.
Точную сумму можно узнать только после консультации имплантолога. Его консультация стоит около 900₽. Отдельно оплачивают рентген, КТ и другие методы инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Список литературы:
- Седых П.Н., и соавторы «Периимплантит: причины возникновения и методы хирургического лечения» — 2018
- Майкл Нортон «Лечение периимплантатного мукозита и периимплантита» научная статья в журнале «Стоматолог-практик» — 2013
