Как исправить маленькое преддверие рта

Вестибулопластикой называют пластическую операцию по углублению и расширению преддверия рта ― пространства между губой и зубами. Чаще всего вмешательство проводят на нижней челюсти. Процедуру назначают по медицинским показаниям, хотя, на первый взгляд, кажется, что это всего лишь косметический дефект.

Потребность в вестибулопластике возникает по разным причинам. В основном это врожденные аномалии. Иногда внутреннее пространство за губами уменьшается в результате травм или ожогов. Также его увеличивают при установке зубных протезов или имплантации.

О показаниях, противопоказаниях и этапах вмешательства расскажем в статье Stom-Firms.ru.

Вестибулопластика в стоматологии: показания к операции.

Вестибулопластика: показания и противопоказания

Диагноз «мелкое преддверие рта» многие не воспринимают всерьез и считают его просто небольшим неудобством. Однако дефект негативно влияет на весь организм, потому что в таком преддверии внутренняя оболочка чрезмерно натянута. Она тянет за собой окружающие ткани, не плотно прилегает к зубам, а ее кровоснабжение недостаточно. Это приводит к проблемам в любом возрасте:

  • Младенцу трудно захватить сосок, если захватил ― сосать неудобно. Из-за этого ребенок может отказаться от груди матери.
  • Когда ребенок учится говорить, возникают трудности с выговариванием больше, чем половины букв.
  • Еще в молодости начинается рецессия десен: их край опускается, оголяя зубные корни.
  • Из-за плохого питания тканей полость рта больше подвержена гингивиту, пародонтиту и кариесу.

Зная о возможных последствиях, врач назначает вестибулопластику в качестве профилактики рецессии десен, как лечение хронического пародонтита, появившегося из-за оголения десен. По рекомендации логопеда и ортодонта ее делают даже взрослым. Часто мелкое преддверие идет в комплексе с неправильным прикусом. Чтобы ортодонтическое лечение прошло успешно, его начинают с уменьшения натяжения между губой и зубным рядом. Вестибулопластику назначают перед установкой протезов и имплантов или для ликвидации эстетического дефекта «десневая улыбка».

Как у любой хирургической процедуры, у вестибулопластики есть противопоказания. Это общие заболевания организма: болезни крови и нервной системы, онкология, сахарный диабет и остеомиелит. А также стоматологические проблемы: множественный кариес, хронический гингивит или стоматит.

Как проходит операция вестибулопластики

В основном, вестибулопластику выполняют под местной анестезией. Под общим наркозом проводят у детей, реже и у взрослых. В некоторых клиниках дополнительно применяют закись азота в качестве седации. Газ оказывает расслабляющее действие на пациента, уменьшает страх и волнение.

Разработано несколько методик вестибулопластики, которые применяют в разных случаях. Самые часто применяемые из них ― по Эдлану-Мейхеру, Кларку и туннельная вестибулопластика.

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру

Метод Эдлана-Мейхера дает стойкий положительный эффект в большей части случаев, поэтому он наиболее распространен. Обычно выполняется на нижней челюсти.

Во время проведения хирург-ортодонт проделает следующие шаги:


Как проходит операция вестибулопластика.

  1. Ставит местную анестезию.
  2. Делает разрез оболочки вдоль изгиба челюстей.
  3. Отслаивает лоскут, который остается на стороне зубов.
  4. Перемещает мышцы и сухожилия на необходимую глубину.
  5. Удаляет оставшиеся мышечные волокна с раневой поверхности.
  6. Опускает лоскут вниз и пришивает на новой глубине.
  7. Накладывает защитную пленку.
  8. Фиксирует подбородок тугой повязкой.

Вся процедура длится примерно час, заживает около 2 недель. После заживления может остаться ощущение рубца за губой. При нормальном течении рубчик рассасывается в течение года.

Вестибулопластика по Кларку

Вестибулопластика по Кларку считается самой простой. Она выполняется, в основном, на верхней челюсти, так как сильные мышцы и сухожилия нижней челюсти со временем возвращают перемещенные лоскуты на прежнее место. При вмешательстве разрез делают на переходной складке, а комплекс подслизистых тканей передвигают вглубь, формируя новую глубину преддверия. Длительность процедуры ― час или немного меньше. Полностью шов заживает через 2 недели. Пациент может ощущать рубец.

Туннельная вестибулопластика: применение у детей

Для лечения детей используют туннельную вестибулопластику, как наименее травматичную. Она подходит как для верхней, так и для нижней челюсти. Во время операции хирург делает три коротких надреза, через которые, как сквозь туннель, проводит манипуляции ― отодвигает ткани вглубь, удаляет тяжи и волокна и подтягивает и фиксирует слизистую. После накладывает швы и тугую повязку на подбородок. Раневая поверхность здесь маленькая, поэтому заживает гораздо быстрее ― на 9-11 день, без больших рубцов и с минимальными болевыми ощущениями.

Вестибулопластика лазером

Многие клиники Москвы используют для вестибулопластики лазерное оборудование. Луч действует вместо скальпеля. Лазер минимально травмирует ткани, оставляет после себя не кровоточащий разрез и убивает патологическую микрофлору. Кроме того, установлено, что лазерный луч стимулирует регенерацию десневых тканей. Период реабилитации занимает около недели.

Реабилитация после вестибулопластики

После того, как отойдет анестезия, у больных появляются следующие симптомы: боль, отек, чувство распирания, невозможность шевелить языком, нарушение дикции. Стоит заранее обговорить с врачом, какие обезболивающие средства принимать в это время.

Длительность восстановительного периода после вестибулопластики зависит от методики ее проведения. Также влияет общее состояние и возраст пациента. Однако рекомендации по уходу и питанию в этот период однотипны.

После процедуры необходимо:

  • В первый день к подбородку прикладывать лед, обернув его в тканевую салфетку. Делать это по 10-15 минут с такими же перерывами.
  • Пить можно сразу, а от еды воздержаться на 3-4 часа после вмешательства.
  • Пища должна быть протертой и не раздражающей ротовую полость. Исключить молочные продукты ― они оставляют во рту плохо снимаемый налет.
  • Первые 4-5 дней чистить зубы можно только на неоперированной половине. Использовать новую, мягкую щетку без пасты.
  • После еды аккуратно полоскать рот водой и делать ванночки с антисептическими средствами.

После операции назначают специальную гимнастику и самомассаж в области губы, подбородка и щек, которые необходимо выполнять для быстрой реабилитации.

Стоимость вестибулопластики преддверия рта.

Цены на вестибулопластику в Москве

Стоимость операции рассчитает стоматолог после осмотра. Обязательно уточните, входит ли в счет анестезия, наложение швов и использование лазера.

  • Минимальная цена на вестибулопластику ― 6 000₽.
  • Максимальная ― 35 000₽.
  • В среднем по Москве ― около 9 000₽.

На цену операции еще влияет опыт хирурга. На Stom-Firms.ru можно посмотреть карточки врачей, выполняющих вестибулопластику и отзывы о них.

Список книг, используемых для статьи:

  1. Способ проведения вестибулопластики у детей/ И.И. Бородулина. ― Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. ― 2006 г., № 1(47).
  2. Заболевания пародонта: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / Н. В. Курякина. ― Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2007 г.
  3. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта/ А.И. Грудянов, А.И. Ерохин. ― Изд-во: МИА, 2006 г.
  4. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Учебник. / В.А. Козлов, И.И. Каган, ― 2014 г.