Хирургический метод в пародонтологии

Гингивэктомия зуба — операция по удалению края десны, когда он патологически разрастается или сформировался пародонтальный карман. Если вовремя не провести вмешательство, пространство между коронкой и десной будет увеличиваться, и в нем образуется зубной камень, что приведет к потере зуба.

В статье Stom-Firms.ru расскажем, что такое гингивэктомия, опишем, как она проходит и что нужно делать во время реабилитационного периода, чтобы избежать осложнений. В конце публикации мы приведем краткий обзор цен на гингивэктомию в стоматологических центрах Москвы.

Гингивэктомия: показания к операции.

Показания и противопоказания к гингивэктомии

Гингивэктомия — полноценное хирургическое вмешательство, поэтому для ее назначения должны быть серьезные основания. К ним относятся:

  • Пародонтальные карманы от 5 мм.
  • Гипертрофический гингивит — разрастание десны из-за воспаления.
  • Ретинированные, скрытые в десне, зубы, которые не могут прорезаться и вызывают воспаление мягких тканей.
  • Подготовка к протезированию, когда надо обнажить границу препарирования, чтобы сделать слепок челюсти.
  • Патологическое разрастание межзубных сосочков.
  • Неровный, неанатомичный контур десны, который изменился из-за лоскутных операций или острого некротического гингивита.

Стоматологи расходятся во мнении, эффективно ли назначать гингивэктомию с эстетической целью. Некоторые считают, что возможные осложнений не оправдывает результат, который достигается после процедуры.

Операцию нельзя проводить при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и циррозе печени. От вмешательства отказываются, когда пародонтальный карман достиг альвеолярной кости, потому что велик риск выпадения зуба. Также есть эстетические противопоказания к гингивэктомии, например, слишком узкая зона десны или мелкое преддверие полости рта.

Методика проведения гингивэктомии

Сначала врач готовит пациента к процедуре: ставит местную  анестезию и обрабатывает антисептиками оперируемую область. Как правило, за раз обрабатывают 2-3 боковых или 4-6 передних зубов. При помощи пинцета-маркера хирург определяет глубину карманов и делает пометки на десне, чтобы очертить границы вмешательства.

Врач иссекает полоску десны либо единым разрезом, либо у каждого зуба, затем убирает участки слизистой с вестибулярной (внешней) и с языковой (небной) сторон. Удаляет поддесневые камни, размягченный цемент и прочие отложения, которые скопились в кармане, затем полирует корни зубов, и, если нужно, моделирует край десны.

На последнем этапе процедуры хирург останавливает кровотечение и накладывает на рану пародонтальную повязку. Иногда под нее предварительно наносят эмульсию с биологически активными веществами, которые помогают регенерации тканей.

Виды гингивэктомии

Методы проведения гингивэктомии зуба.

Врач может иссекать слизистую на разном расстоянии от дна пародонтального кармана. В зависимости от этого выделяют 3 типа операции:

  • Частичная или щадящая. Хирург делает разрез на 1,5-2 мм выше основания кармана и проводит его чистку. Шейки зубов обнажаются минимально, поэтому манипуляции считают менее травматичными для пациента.
  • Простая. Врач отступает от дна кармана на 1 мм и разрезает слизистую. Это самый распространенный метод.
  • Радикальная. Хирург оперирует на 2 мм от пародонтального кармана, поэтому обнажается даже кость. Это самый травматичный вид вмешательства.

К радикальному методу прибегают в крайних случаях. Он позволяет тщательно удалить отложения, но глубокое удаление слизистой может привести к подвижности зубного ряда.

Лазерная гингивэктомия

В современных клиниках врачи вместо ручных инструментов используют лазерную установку. Лазерный луч разрезает ткани аккуратнее, чем скальпель. Одновременно он дезинфицирует их и закупоривает капилляры, что уменьшает кровопотерю и ускоряет заживление раны. Когда используют лазер, снижается травматичность операции, и следовательно, уменьшается риск осложнений.

Что делать после гингивэктомии

После операции врач дает подробную инструкцию по уходу за раной. Время заживления прооперированного участка зависит от индивидуальных особенностей пациента и может длиться от нескольких дней до 2 недель. В этот период следует выполнять следующие рекомендации:

  • Первые дни не пользоваться щеткой, а только полоскать рот антисептическими растворами.
  • Есть теплую пищу, потому что чувствительность эмали повышается и будет возникать боль, если есть слишком горячее или холодное.
  • Не употреблять алкоголь и не курить.

Как правило, через неделю врач назначает повторный визит для смены повязки. Новую повязку накладывают еще на 7 дней.

Осложнения после гингивэктомии

Среди прочих операций на пародонте у гингивэктомии чаще остальных возникают осложнения. Если в рану попадает инфекция, она воспаляется; из-за обнажения нижней части зубов может сильно повыситься чувствительность дентина. При появлении неприятных симптомов сразу обратитесь к врачу.

Некоторые стоматологи не делают гингивэктомию, потому что после нее могут возникнуть эстетические проблемы. Чаще всего становятся видны корни зубов и увеличивается межзубное пространство.


Стоимость гингивэктомии в области одного или нескольких зубов.

Сколько стоит гингивэктомия в клиниках Москвы

Минимальная стоимость операции в области 1 зуба — от 1 000₽, максимальная — 8 400₽. Следует уточнить в клинике, какой тип вмешательства указан в прайсе: щадящий, простой или радикальный; а также какими инструментами работает стоматолог — ручными или лазером.

Чтобы выбрать центр, в котором работают опытные хирурги, почитайте отзывы о стоматологиях и врачах на нашем портале. Опыт других пациентов поможет выбрать клинику, где операцию проведут качественно и проконсультируют по любым вопросам, возникающим во время реабилитации.

Литература:

  1. Мюллер Х. П. «Пародонтология» — Львов.: ГалДент. 2004.
  2. Данилевский Н. Ф., Борисенко А.В. «Заболевания пародонта». — Киев.: Здоровье. 2002 г.
  3. Грудянов А. И., Ерохин А. И. «Хирургические методы лечения заболеваний пародонта» — М.: Медицинское информационное агентство. 2006 г.