- Когда ставят имплантаты
- Общие противопоказания к операции
- Ограничения для женщины
- Возрастные противопоказания
- Имплантация и вредные привычки
- Как подготовиться к вмешательству
Показания и противопоказания к установке имплантов зубов
Имплантация зубов ― это непростая операция. И чтобы она прошла успешно, имплантолог должен учитывать показания, то есть причины хирургического вмешательства, и противопоказания ― возможные ограничения или запреты на его проведение. В противном случае, если не учесть все ограничения, после вмешательства могут появиться серьезные осложнения.
В этой статье Stom-Firms мы объясним, в каких случаях устанавливать импланты можно, а когда ― запрещено. Также расскажем, какие исследования необходимо сделать перед операцией.
Показания: когда проводят имплантацию
Протезирование имплантами необходимо при отсутствии зубов. С помощью ортопедической системы восстанавливают один зуб, несколько или всю дугу. Реконструировать можно и моляры, и резцы.
Имплантация будет лучшим решением в следующих случаях:
- Если одного зуба нет, а соседние ― здоровые. Имплант не вредит соседним коронкам, в отличие от мостовидного протеза, для которого их придется обтачивать.
- Если подряд отсутствует 2-3 единицы в дуге. Под мостом из-за отсутствия давления челюстная кость со временем будет рассасываться. А вокруг импланта ― нет.
- Отсутствует последний зуб в дуге. Его можно заместить только имплантатами, потому что нет двух опор под мост.
- Если человек не может пользоваться съемным протезом, например, из-за сильного рвотного рефлекса. На штифты зафиксируется несъемный подковообразный протез, который не будет провоцировать тошноту.
Установку искусственных корней желательно проводить сразу после удаления зуба. Тогда организм получит наименьший ущерб.
Кому нельзя ставить импланты?
Пациентам важно знать противопоказания к имплантации зубов. Тогда они смогут контролировать качество работы хирурга и следить за ходом операции.
В медицинской литературе описано две группы противопоказаний к имплантации:
- Абсолютные, при которых хирургическое вмешательство строго запрещено, потому что может принести непоправимый вред.
- Относительные, при которых оно проводится по решению лечащего врача в зависимости от состояния человека.
К абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
- Очаги инфекции, расположенные близко к ротовой полости. Например, имплантацию зубов на верхней челюсти не делают при гайморите.
- Инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры.
- Все болезни кровеносной системы, протекающие с нарушением свертываемости крови, например, гемофилия.
- Наличие у пациента кардиостимулятора и высокий риск остановки сердца.
- Декомпенсированный сахарный диабет 1 и 2 типа.
- Низкий иммунный статус при ВИЧ-инфекции или после терапии рака.
- Серьезные патологии внутренних органов, при которых операция ставит жизнь пациента под угрозу. Например, декомпенсированный цирроз.
- Заболевания психики и нервной системы, при которых человек не сможет адекватно ухаживать за имплантами.
- Обострение любых аутоимунных заболеваний, например, тиреоидита.
Имплантацию можно делать при компенсированном ВИЧ, гепатите, сахарном диабете и других хронических болезнях в ремиссии. Решение принимает лечащий врач после обследования.
Противопоказания к имплантации для женщин
Если у пациентки во время менструации повышенная болевая чувствительность, операцию лучше запланировать на другое время.
Еще одно относительное противопоказания к имплантации ― остеопороз. Это заболевание широко распространено среди женщин старше 45 лет. Оно вызвано изменениями гормонального фона и обмена веществ, в том числе нехваткой эстрогенов. Кость челюсти становится рыхлой, поэтому протезы хуже стабилизируются.
Беременность и лактация
Кроме того, реконструкцию зубов имплантами не рекомендуется проводить при беременности и во время грудного вскармливания:
- У некоторых препаратов недостаточно клинических исследований о влиянии на плод или организм малыша до года.
- Из-за изменений в обмене веществ у женщины снижается плотность костной ткани, поэтому протезы будут хуже приживаться.
Некоторые стоматологии проводят имплантацию беременным и кормящим. Решение обосновано следующим:
- Современные рентген-аппараты безопасны для здоровья плода.
- Имплантолог может подобрать безадреналиновую анестезию и другие щадящие препараты для матери.
- Негативное действие антибиотиков на ЖКТ компенсируется пробиотиками. Антибиотики имплантолог назначает для профилактики возможных осложнений.
Чтобы обдумать все «за» и «против» и принять взвешенное решение об имплантации, пациентки могут проконсультироваться с несколькими имплантологами из разных клиник Москвы. И на основе их консультаций сделать вывод.
Возрастные противопоказания к имплантации зубов
До 18-20 лет костная ткань еще не полностью сформировалась, поэтому пациентам не устанавливают импланты без острой необходимости. К имплантации прибегают в крайних случаях. Например, при реконструкции челюсти после травмы.
Пожилым людям, даже тем, кто старше 80 лет, можно делать имплантацию. Но, так как с возрастом регенерация замедляется, штифты будут приживаться дольше. Для пожилых лучше всего подходят системы All-on-4 и All-on-6. В этом случае ставят 4 или 6 стержней, на которые опирается подковообразный протез. Таким образом, челюстная кость и мягкие ткани получают минимальные повреждения, а человек может восстановить все зубы сразу.
Сколько стоит имплантация зубов?
Можно ли ставить импланты при наркомании и алкоголизме?
При постоянном употреблении алкоголя или наркотиков установка имплантов сопряжена с большим риском отторжения, поэтому ее не проводят. Если заболевание в ремиссии, то операцию делать можно. Ремиссия означает, что человек может сохранять трезвость длительно ― более года, и готов тщательно ухаживать за ротовой полостью.
Ставят ли импланты курящим?
Курение также повышает риск воспаления в месте установки. Никотиновая зависимость ухудшает кровоснабжение тканей, поэтому протезы приживаются медленнее. Другая проблема ― после имплантации высока вероятность опущения десен из-за атрофии. С возрастом проблема прогрессирует. Процесс можно замедлить, если пользоваться ирригатором.
Как выявляют противопоказания к имплантации зубов?
До операции имплантолог назначает диагностику. В нее входит осмотр, компьютерная томография и рентгенография. Если у специалиста возникает подозрения на патологию, из-за которой вмешательство проводить нельзя, он направляет пациента на другие обследования, чтобы уточнить клиническую картину.
Людям, страдающим от хронических болезней, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он индивидуально назначит исследования. Например, при сахарном диабете сдают:
- Анализ крови на сахар. Уровень глюкозы должен быть не более 7 ммоль/л.
- Общий анализ мочи.
- Бактериальный посев слюны.
На основании полученных результатов лечащий врач даст заключение о состоянии здоровья и сообщит, можно или нет ставить имплантаты. Заключение нужно предоставить в клинику, где будет проходить имплантация, его приложат к медицинской карте. Это сохранит полную информацию о пациенте для дальнейшего наблюдения.
Чтобы процедура прошла удачно и без осложнений, важно убедиться, что нет никаких противопоказаний к имплантации. Относитесь серьезно к диагностике и проведите все обследования, которые назначил лечащий врач.
Разделы, которые рекомендуем
Посмотрите разделы, чтобы узнать подробнее о показаниях к разным методам имплантации:
Источники для написания статьи:
- «Investigational Clinical Research in Implant Dentistry. Beyond Observational and Descriptive Studies». T. Berglundh1, W.V. Giannobile. PMC, 2013.
- «Dental implant survival and complication rate over two years for individuals with poorly controlled type 2 diabetes mellitus». Caroline C Eskow, Thomas W Oates. PMC, 2018.
- «Дентальная имплантология. Вводный курс». Учебное пособие для студентов стоматологических факультета и врачей-интернов. /В.И. Куцевляк, Н.Б. Гречко, С.В. Алтунина, С.Л. Старикова. Харьков: ХГМУ, 2005.
